腎不好，腸道也跟著「變天」？安南醫院解析腸腎軸從飲食及腸道照護減輕腎臟負擔

【記者吳睿林、林淑津／台南報導】

當腎臟開始「罷工」，受影響的不只是排尿及清除代謝廢物的功能。近年研究發現，慢性腎臟病與腸道菌叢之間存在雙向影響：腎功能下降會改變腸道環境，而腸道菌叢失衡也可能增加尿毒素累積與全身發炎，使腎臟承受更多負擔。這種雙向互動被稱為「腸腎軸」，已逐漸成為慢性腎臟病照護的重要研究方向。

腎臟排不掉、腸道又製造更多　恐形成惡性循環

安南醫院腎臟科葉尚恩醫師指出，人體腸道內棲息著數以兆計的細菌。部分菌群偏好利用膳食纖維等醣類，產生對腸道有益的代謝物，可簡單理解為「好菌」；另一些菌群則較容易利用蛋白質發酵，產生尿毒素前驅物，可視為相對不利的「壞菌」。

當腎功能下降時，人體排除尿毒素的能力隨之變差，還可能伴隨腸道菌叢失衡，形成「腎臟排不掉，腸道又製造更多」的窘境。尿毒素持續累積，可能破壞腸道屏障，引起全身慢性發炎及代謝環境惡化，進一步加重腎臟負擔，形成惡性循環。

葉尚恩醫師表示，要打破腸腎惡性循環，飲食可掌握「適度限制蛋白質」及「增加植物性食物比例」兩大原則。

依據KDIGO腎臟病相關指引，慢性腎臟病患者應依疾病階段與營養狀況調整蛋白質攝取，避免攝取過多蛋白質，以免增加尿毒素生成的原料。植物性食物富含膳食纖維，有助於腸道菌叢及維持健康的腸道環境。

不過，低蛋白飲食並非越低越好。若過度限制蛋白質，反而可能導致營養不良及肌少症，因此患者應接受醫師與營養師的專業評估及指導，不宜自行大幅改變飲食。

除了飲食調整，目前針對腸腎惡性循環也有不同的治療方式。葉尚恩醫師說明，酮酸胺基酸製劑可透過「轉胺作用」，利用尿毒素中的氮轉化為必需胺基酸，兼具補充營養及減少尿毒素生成的作用。

腸道吸附劑則如同「腸道清道夫」，可吸附部分尿毒素前驅物，減少其由腸道進入人體。至於益生菌，可透過調整腸道菌叢改善腸道環境，但能否實質延緩腎功能惡化，目前仍有待更多研究證實。

葉尚恩醫師提醒，「顧腸道」是護腎策略之一，但無法取代正規治療。慢性腎臟病患者仍須妥善控制血壓、血糖及蛋白尿，並依病況接受適當的腎臟保護治療，再搭配飲食調整與腸道照護，才能從多方面減輕腎臟負擔。

醫療團隊也呼籲，慢性腎臟病患者切勿自行停藥、購買保健食品或採取過度嚴格的低蛋白飲食。如有飲食調整需求，應先諮詢腎臟科醫師及營養師，依個人腎功能與營養狀況制定合適方案。