排尿困難別只當老化！攝護腺癌少次數精準放療免挨刀

【記者吳睿霖／台南報導】排尿變慢、頻尿或夜尿，許多男性容易以為只是年齡增長或攝護腺肥大，但也可能是攝護腺癌的警訊。台南一名75歲陳姓男子長期受排尿不順、滴尿困擾，抽血發現攝護腺特異抗原（PSA）升高至17 ng/ml，經進一步檢查確診第二期攝護腺癌，屬中度復發風險。

考量患者年齡及對手術後生活品質的顧慮，安南醫院泌尿科與放射腫瘤科團隊評估後，採用「中度少次數體積調控影像導引放射治療」，並搭配短期荷爾蒙治療。患者順利完成療程，期間仍能維持日常生活自理，未出現漏尿情形，PSA也由17 ng/ml降至0.02 ng/ml，目前持續定期追蹤。

影像導引如同衛星導航　療程縮短至約5週

安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示，傳統攝護腺癌放射治療通常需40多次、歷時約8週，對高齡患者及陪同家屬而言，頻繁往返醫院是一項負擔。部分中低風險患者經專業評估後，可採中度少次數放射治療，療程縮短至約5週、20多次。

治療過程透過即時影像校正位置，如同替放射線裝上「衛星導航」，確認攝護腺位置並降低周邊正常組織接受不必要輻射的機會。院方表示，健保自2026年4月起，將符合特定條件的局部攝護腺癌患者納入立體定位消融放射治療（SBRT）給付範圍，提供約1至2週極短療程的另一項選擇；實際適用條件仍須由醫療團隊評估。

安南醫院泌尿科主任陳億聲指出，早期局限性攝護腺癌並非只有手術一種治療方式，醫療團隊會依患者年齡、慢性疾病、腫瘤位置、期別及風險分級綜合評估。高能量聚焦超音波（HIFU，俗稱海福刀）也是部分符合條件患者可考慮的局部治療方式，但並非人人適用。

安南醫院表示，患者確診後會透過醫病共享決策（SDM），由泌尿科、放射腫瘤科與患者及家屬共同討論，依疾病風險、身體狀況與個人需求選擇合適療法。

陳億聲提醒，頻尿、夜尿、排尿變慢或排尿困難等下泌尿道症狀，雖較常見於攝護腺肥大等良性疾病，也可能出現在攝護腺癌患者身上；另一方面，早期攝護腺癌也可能沒有明顯症狀，因此不能只憑排尿症狀判斷。

醫師建議，50歲以上男性可定期接受PSA血液檢驗及專科評估；具有家族史等較高風險者，可與醫師討論是否提早至40至45歲開始檢查。若出現持續性排尿異常，應儘早就醫釐清原因。

資料來源：台南市立安南醫院