E-newsTainan記者 吳睿霖／臺南報導
脂肪肝不只是肝臟堆積脂肪的問題，也可能反映肥胖、糖尿病、高血壓及胰島素阻抗等全身代謝失衡。安南醫院消化內科提醒，若健檢發現脂肪肝或肝功能異常，應進一步評估肝纖維化與整體代謝風險，及早接受個人化治療與長期追蹤。
56歲林先生因重度脂肪肝及肝功能異常就醫，長期受到糖尿病、高血壓與慢性疲勞困擾。雖曾嘗試飲食控制、運動及藥物治療，但改善效果有限。檢查顯示其身體質量指數（BMI）為29 kg/m²，肝發炎指數GPT高達正常值約3倍。
安南醫院消化內科主任蔡坤峰表示，林先生因慢性疲勞接受檢查，發現肝功能升高，超音波檢查則顯示中度脂肪肝；經B型、C型肝炎檢測均無異常後，進一步診斷為代謝性脂肪性肝炎（MASH）。
蔡坤峰指出，MASH患者常同時合併肥胖、糖尿病、高血壓及心血管疾病，因此治療不能只關注肝指數，還必須同步進行體重控制、改善胰島素阻抗、降低慢性發炎，並評估肝纖維化風險。
近年GLP-1類藥物在體重管理及脂肪肝治療上逐漸受到重視，部分患者可透過藥物協助減少肝臟脂肪堆積、改善胰島素阻抗及代謝狀況。不過，實際用藥仍應由醫師依個人病況、共病及治療風險評估。
對於肥胖程度較高、傳統減重效果有限的患者，安南醫院也將內視鏡縮胃等微創治療，搭配減重藥物納入多元治療選項。蔡坤峰表示，透過藥物與微創技術相互配合，有助於改善內臟脂肪及代謝異常，建立更完整的整合照護模式。
在疾病評估方面，安南醫院導入多項檢查工具，包括肝纖維化掃描，以掌握肝臟硬度；新型身體組成分析儀，用於追蹤內臟脂肪與肌肉比例；以及DXA雙能量X光吸光儀，協助醫師更完整了解患者的身體組成、代謝風險及治療反應。
蔡坤峰提醒，代謝性脂肪性肝炎不只是肝臟疾病，更是全身代謝失衡與慢性發炎的重要警訊。民眾若發現脂肪肝或肝功能異常，不宜只依靠短期節食或自行服用保健食品，應接受肝纖維化及代謝相關評估，並依個人狀況建立體重、飲食、運動與慢性病管理計畫，以降低未來肝硬化及心血管、腎臟疾病風險。
▲安南醫院消化內科主任蔡坤峰表示，脂肪肝可能反映全身代謝失衡，民眾應同步評估肝纖維化、體重及相關代謝風險。
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